Что такое астигматизм
В здоровом глазу роговица имеет ровную, близкую к сферической форму, и лучи света собираются в одну точку точно на сетчатке. При астигматизме кривизна роговицы (реже — хрусталика) неодинакова в разных направлениях, поэтому свет преломляется с разной силой по разным меридианам. Единого фокуса не возникает — и изображение получается размытым, как бы «растянутым». Астигматизм часто сочетается с близорукостью или дальнозоркостью и измеряется в диоптриях.
Как видит человек с астигматизмом
Симптомы астигматизма
Заподозрить астигматизм можно по нескольким признакам:
- размытость и искажение контуров — линии кажутся кривыми, буквы «плывут»;
- двоение, особенно при взгляде на источники света в сумерках;
- быстрая утомляемость глаз при чтении и работе за монитором;
- головная боль в области лба и висков от постоянного напряжения;
- привычка прищуриваться, чтобы сфокусироваться;
- трудности при вождении в тёмное время суток.
Эти симптомы неспецифичны и встречаются при других нарушениях рефракции, поэтому точный диагноз ставит только офтальмолог после обследования.
Причины астигматизма
Астигматизм бывает врождённым и приобретённым. Врождённый чаще связан с наследственностью и проявляется уже в детстве. Приобретённый развивается после травм глаза, перенесённых операций, воспалений роговицы (кератит) или на фоне её заболеваний — например, кератоконуса, при котором роговица истончается и меняет форму.
Полностью предотвратить врождённый астигматизм нельзя, но регулярный осмотр у офтальмолога (взрослым — раз в 1–2 года) помогает вовремя заметить изменения и подобрать коррекцию до того, как зрение заметно ухудшится.
Виды и степени астигматизма
По источнику: роговичный (встречается чаще) и хрусталиковый.
По сочетанию с рефракцией: простой миопический или гиперметропический, сложный и смешанный — когда в одном глазу сочетаются близорукость и дальнозоркость по разным меридианам.
По характеру поверхности: правильный (поддаётся очковой и лазерной коррекции) и неправильный — он возникает при кератоконусе, рубцах и травмах роговицы и требует особого подхода (жёсткие или склеральные линзы, в части случаев — хирургия роговицы).
По выраженности выделяют три степени: слабую (до 3 диоптрий), среднюю (3–6 диоптрий) и высокую (свыше 6 диоптрий). От степени и вида во многом зависит, какой метод коррекции подойдёт.
Диагностика астигматизма в «Садко.Вижу»
Прежде чем предложить метод, врач проводит комплексное обследование: визометрию (проверку остроты зрения), авторефрактометрию, биомикроскопию и кератотопографию на аппарате Sirius — построение карты роговицы. Кератотопография показывает кривизну роговицы по всем меридианам, выявляет неправильный астигматизм и ранние признаки кератоконуса, а также позволяет рассчитать параметры будущей лазерной коррекции. При необходимости выполняется оптическая когерентная томография и биометрия. Обследование безболезненное и бесконтактное.
Методы лечения астигматизма
Астигматизм корректируют оптически или устраняют его причину хирургически. Что именно подойдёт — решает врач по итогам диагностики.
Очки и контактные линзы
Самый доступный способ компенсации. Используются очки с цилиндрическими линзами и торические контактные линзы, рассчитанные под конкретную ось и силу астигматизма. При неправильном астигматизме и кератоконусе применяют жёсткие газопроницаемые или склеральные линзы. Оптическая коррекция не меняет форму роговицы и не устраняет астигматизм навсегда, но обеспечивает чёткое зрение и подходит почти всем, включая детей и подростков.
Лазерная коррекция астигматизма
Лазерная коррекция меняет форму роговицы и позволяет устранить астигматизм, чтобы отказаться от очков и линз. Проводится с 18 лет, после стабилизации зрения и при отсутствии противопоказаний. В «Садко.Вижу» доступны современные методики на оборудовании Schwind ATOS и Schwind Amaris 1050RS — врач подбирает подходящую под вашу роговицу:
- LASIK — классическая методика для близорукости, дальнозоркости и астигматизма.
- SUPER LASIK — персонализированная коррекция по карте аберраций; показана при тонкой роговице и высоком астигматизме.
- Femto Smart LASIK — бесконтактное формирование лоскута фемтосекундным лазером; эффективна при высоком и асимметричном астигматизме.
- Femto SmartSuper LASIK — корректирует астигматизм до ±6,00 диоптрий.
- SmartSurfACE (ФРК) — поверхностная методика без лоскута для тонкой роговицы.
- SmartSight — фемтолазерная коррекция без формирования лоскута, для миопии и астигматизма умеренной степени.
Замена хрусталика с торической ИОЛ
Если астигматизм сочетается с катарактой, его можно устранить во время замены хрусталика — установив торическую интраокулярную линзу (ИОЛ). Она одновременно убирает помутнение хрусталика и компенсирует астигматизм. Этот вариант рассматривают в основном у пациентов старшего возраста.
Лечение астигматизма у детей
Детям лазерную коррекцию не проводят — зрительная система ещё формируется. Основа — правильно подобранные очки или контактные линзы, а при сопутствующей амблиопии («ленивом глазе») назначают курсовое аппаратное лечение. Подробнее — в разделе детской офтальмологии.
Показания и противопоказания к лазерной коррекции
Лазерная коррекция подходит при стабильном зрении, в возрасте от 18 лет, при астигматизме в пределах, допустимых для выбранной методики. Коррекция не проводится при ряде состояний: до 18 лет, при конъюнктивите и других активных воспалениях, прогрессирующей катаракте (в этом случае в «Садко.Вижу» применяют альтернативные методы), тяжёлых иммунодефицитных состояниях и психических расстройствах. После 45 лет решение принимается индивидуально с учётом возрастных изменений. Окончательно возможность операции определяет врач после диагностики.
Как проходит лечение: этапы
- Диагностика. Полное обследование, определение вида и степени астигматизма, подбор метода.
- Подготовка. При лазерной коррекции — отказ от контактных линз за несколько дней, сдача анализов.
- Процедура. Лазерная коррекция занимает несколько минут и проводится под местной анестезией амбулаторно.
- Наблюдение. Контрольные осмотры после процедуры по графику, который назначает врач.
Цены на лечение астигматизма
Стоимость зависит от выбранной методики и сложности случая, а точную сумму врач называет после диагностики. Актуальные цены на все методики лазерной коррекции собраны в прайс-листе клиники.
- Лазерная коррекция зрения (LASIK, SUPER LASIK, SmartLASIK, SmartSuper LASIK, ФРК, SmartSight) — цены на лазерную коррекцию.
- Подбор очков и контактных, в том числе торических, линз — цены на подбор очков и линз.
- Замена хрусталика с ИОЛ при катаракте — цены на лечение катаракты.
Записаться на консультацию и диагностику можно по телефону или через форму на сайте.
