В отличие от методов визуализации (например, оптической когерентной томографии или ультразвукового сканирования), ЭФИ дают информацию о работе нейронов зрительного пути и помогают выявлять локализацию и степень функциональных нарушений.
Как работает метод?
Суть ЭФИ заключается в регистрации биоэлектрических сигналов, возникающих в ответ на световые раздражители — вспышки света или специальные паттерн-стимулы (например, шахматные узоры). Эти сигналы отражают активность различных участков зрительной системы: фоторецепторов, биполярных и ганглиозных клеток сетчатки, а также зрительных центров мозга.
Основные виды электрофизиологических исследований
1. Паттерн-реверсивные зрительные вызванные потенциалы (ПЗВП)
ПЗВП регистрируются как реакция зрительной системы на изменяющийся чёрно-белый шахматный рисунок. Это исследование позволяет диагностировать заболевания зрительного нерва и зрительных путей, такие как:
- рассеянный склероз;
- оптический неврит;
- амблиопия;
- глаукома и другие патологии зрительной системы.
2. Паттерн-электроретинограмма (ПЭРГ)
ПЭРГ — это электрическая реакция сетчатки на сложные визуальные стимулы, такие как решётка или шахматная доска. Метод используется для оценки функции внутренних слоёв сетчатки, особенно ганглиозных клеток.
3. Фотопическая электроретинография (фЭРГ)
Данный метод оценивает работу колбочек — фоторецепторов, отвечающих за цветовое и дневное зрение. Исследование даёт представление о состоянии всей колбочковой системы глаза.
4. Фотопические зрительные вызванные потенциалы
Это светоадаптированная форма ЗВП, которая используется для анализа зрительной функции при хорошем освещении.
Когда назначаются ЭФИ?
Процедура проводится по назначению врача-офтальмолога при следующих состояниях:
- нарушения питания зрительного нерва или предпосылки его атрофии;
- помутнение оптических сред глаза, препятствующее проведению стандартного осмотра (офтальмоскопии);
- врожденная близорукость — исследование помогает определить уровень поражения зрительных зон мозга и повысить эффективность лечения;
- амблиопия любой степени тяжести;
- подозрение на атрофию зрительного нерва;
- дегенеративные изменения сетчатки — для наблюдения за динамикой развития патологии;
- приобретённая близорукость, сопровождающаяся пигментными изменениями в сетчатке и снижением сумеречного зрения;
- демиелинизирующие заболевания нервной системы и подозрение на них;
- симпатическая офтальмия;
- внезапная потеря зрения, включая случаи психогенного характера.
ЭФИ также играет важную роль в диагностике у детей, перенёсших патологические роды (гипоксия, недоношенность, внутриутробная гипотрофия), а также при врождённых аномалиях развития и одностороннем косоглазии. Благодаря этому методу можно объективно оценить зрительные функции у малышей до трёх лет, когда стандартные методы проверки зрения невозможны.
Противопоказания
Единственным абсолютным противопоказанием к проведению электрофизиологических исследований является эпилепсия в активной форме, поскольку световые раздражители могут спровоцировать приступ.
