Чтобы точно сфокусироваться на изображении, глазодвигательные мышцы должны работать согласованно. Нарушение их функции может приводить к косоглазию, которое существенно влияет на качество и стабильность зрения.
Косоглазие
Косоглазие нарушает зрительное восприятие, поскольку мозг получает два несоответствующих изображения одновременно. В результате снижается способность к бинокулярному зрению и восприятию глубины. У взрослых пациентов это состояние нередко сопровождается выраженной диплопией, зрительным утомлением и дискомфортом, что делает лечение необходимым. Если консервативные методы — очковая коррекция, призмы или ортоптические упражнения — не дают ожидаемого эффекта, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Однако операция является не единственным способом коррекции. Существует также безоперационный метод — хемоденервация глазодвигательных мышц.
Хемоденервация при косоглазии — это введение ботулотоксина типа A (БТА) в глазодвигательные мышцы с целью временного расслабления чрезмерно напряжённой мышцы и восстановления симметричного положения глаз. Процедура выполняется в амбулаторных условиях, занимает минимальное время и отличается щадящим характером. Метод позволяет эффективно скорректировать положение глаз без хирургического вмешательства.
Вопреки распространённому мнению, первое применение ботулотоксина в медицине было связано не с эстетической коррекцией, а с лечением косоглазия. Ботулинические токсины представляют собой нейротоксины, получаемые из бактерии Clostridium botulinum, наиболее активным из которых является тип A. В 1970-х годах офтальмолог Аллан Б. Скотт впервые применил данный препарат для лечения косоглазия. Результаты его исследований, опубликованные в 1980 году, продемонстрировали высокую эффективность метода и отсутствие системных осложнений.
Подготовка к процедуре
В день проведения процедуры пациенту может быть назначена премедикация — успокаивающие препараты или лёгкая седация при наличии показаний. В клинике «Садко. Вижу» процедура, как правило, выполняется под кратковременной масочной анестезией, что обеспечивает полный комфорт и неподвижность во время манипуляции.
День процедуры
Перед началом процедуры пациента осматривает офтальмолог, оценивает угол косоглазия и определяет целевую мышцу для введения препарата. Ботулотоксин вводится тонкой иглой непосредственно в глазодвигательную мышцу — без разрезов, через слизистую оболочку. Вся процедура занимает несколько минут и не требует госпитализации. После инъекции пациент находится под наблюдением врача в течение 1–2 часов, после чего может вернуться к привычному образу жизни. Контрольный осмотр проводится в течение последующей недели.
Ожидание эффекта
Первые изменения становятся заметны через 5–7 дней после процедуры: положение глаза начинает постепенно выравниваться. Максимальный эффект развивается в течение 2–4 недель и сохраняется в среднем от 3 до 6 месяцев. В зависимости от клинической ситуации может потребоваться однократная или повторная процедура.
Повторные процедуры
При необходимости хемоденервация может выполняться повторно. В ряде случаев даже однократного введения препарата достаточно для достижения устойчивого клинического результата.
Для некоторых форм косоглазия инъекции ботулотоксина демонстрируют сопоставимую с хирургическим вмешательством эффективность и являются признанным методом консервативной коррекции данного нарушения.
